ZUS zmienia zasady w kwestii L4. Można pracować i nie stracić zasiłku

Znowelizowane przepisy precyzyjnie opisują sytuacje, w których zasiłek chorobowy przestaje przysługiwać. Kluczowym założeniem reformy jest ograniczenie nadużyć związanych z L4, ale bez wprowadzania automatycznych zakazów. Ustawodawca doprecyzowuje, że wykonywanie pracy zarobkowej podczas zwolnienia lub działania, które mogą opóźniać powrót do zdrowia, wciąż będą podstawą do utraty prawa do świadczenia. Jednocześnie wprowadzono istotną nowość. W wybranych przypadkach pacjent przebywający na L4 będzie mógł legalnie podjąć pracę w innej firmie, jeśli charakter obowiązków i rodzaj schorzenia na to pozwalają.

Reforma odchodzi więc od zero-jedynkowego podejścia i otwiera drogę do bardziej zindywidualizowanej oceny każdego przypadku. Chodzi o to, by karać nadużycia, ale nie blokować osób, które mimo zwolnienia mogą wykonywać lekkie zadania, nieutrudniające procesu leczenia.

Trzyosobowe składy orzecznicze w trudniejszych sprawach

Senat zaakceptował reformę ZUS, wprowadzając ważną poprawkę dotyczącą pracy lekarzy orzeczników. W najbardziej skomplikowanych postępowaniach decyzje nie będą już zapadać jednoosobowo, lecz zostaną powierzane trzyosobowym składom orzeczniczym. Ma to zwiększyć rzetelność opinii, zapewnić szerszą perspektywę medyczną oraz ograniczyć liczbę sporów i odwołań.

W sprawach prostszych pozostanie tryb jednoosobowy, co ma gwarantować sprawność i tempo procedur. Reforma obejmuje również wyższe wynagrodzenia dla lekarzy (ok. 25 proc.) oraz możliwość ich zatrudniania także na umowach cywilnoprawnych, co ma pomóc w uzupełnianiu braków kadrowych.

Co jeszcze zmienia ustawa?

Reforma szeroko przebudowuje system orzeczniczy ZUS, włączając do niego także przedstawicieli innych zawodów medycznych. Pielęgniarki, fizjoterapeuci oraz pozostali specjaliści mają wspierać lekarzy orzeczników w przygotowaniu dokumentacji, analizie stanu funkcjonalnego pacjentów oraz ocenie przebiegu leczenia. Dzięki temu orzecznicy mają zyskać więcej czasu na kluczowe decyzje, a całe postępowania – przebiegać szybciej i sprawniej. Zmiana ma również poprawić jakość samych orzeczeń, bo proces ma być bardziej wielowątkowy i oparty na szerszej wiedzy medycznej. Reforma, według ustawodawców, ma odciążyć system, zwiększyć jego efektywność i skrócić czas oczekiwania na ostateczne decyzje.

Jak ZUS będzie kontrolować zwolnienia lekarskie? 

• wprowadzenie jednolitych procedur kontroli L4,

• łatwiejszy dostęp do dokumentacji medycznej od placówek i lekarzy wystawiających zwolnienia,

• usprawnienie weryfikacji, czy pacjent prawidłowo korzysta ze zwolnienia,

• możliwość szybszego reagowania w przypadkach podejrzenia nadużyć,

• doprecyzowanie katalogu zachowań, które prowadzą do utraty prawa do zasiłku.